自2018年12月我院甲乳外科在张松主任带领下,成功完成本院首例静脉输液港置入手术,至今甲乳外科已成功完成多例,未见明显术后并发症,均获得成功,得到患者的一致好评。这一新型输液技术的成功开展,将为长期饱受静脉穿刺之苦的患者,打通一条既安全又舒适的“生命线”,同时也标志着我院甲乳外科在静脉输液技术迈上新台阶。
植入式静脉输液港简称(PORT)。它的主要操作是利用Seldinger技术将导管经颈内静脉或锁骨下静脉入路置入到达上腔静脉,并通过一个不足2cm的切口将注射座埋于腋下或锁骨下方软组织内。可长时间连续输液和采血,尤其适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠营养以及血制品的输注。
术前体表标记
穿刺置管
术中摄片确认导管位置
术后再次摄片确认导管位置
术后1个月
植入式静脉输液港优点
a. 感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋植,从而降低了感染的风险。
b. 方便患者:无插入蝶翼针进洗浴及游泳,埋植于皮下不易被别人注意。患者日常生活不受限制,不需要换药,可以沐浴、洗碗、做饭等日常活动,大大提高了患者的生活质量。
c. 减少穿刺血管的次数,保护血管,减少药物外渗的机会。可用于输注各种药物、补液营养支持治疗、化疗、输血及血标本采集等。减少反复穿刺的痛苦和难度,防止刺激性的药物对外周血管的损伤,克服了静脉留置针无法长期留置的难题。
d. 维护简单,治疗间歇期4周维护一次即可。
e. 使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。
植入式静脉输液港适应症
a.肿瘤患者需长期反复治疗,外周浅表静脉难以注射者。
b.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类高危药物,易损伤浅表静脉者。
c.输注化疗药物的患者。
d.需长期静脉高营养治疗者。
e.其他静脉治疗:输血、抽血、静脉输液等。
植入式静脉输液港注意事项
a.植入后伤口愈合一般7天到14天,主管医生会告知什么时候可以拆线(或可询问主管医生何时拆线)。如果伤口使用免缝胶布或可吸收线,无须拆线,伤口愈合后会自然脱落。伤口愈合后,患者可以正常洗澡,输液港部位可以用毛巾轻轻擦试。
b.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、轻松运动。但应避免使用同侧手臂提过重(大于5kg)的物品、过度活动等。不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼,避免重力撞击输液港部位。防止埋置在皮下的药盒注射底座发生翻转、导管扭转。
c.请假、出院必须拔除蝶翼针,拔针后24小时内勿湿水,24小时后照常洗澡。
d.治疗间歇期至少每四周(一个月)对导管进行冲管维护,如出院不能回我院维护治疗时,请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维护治疗。
e.静脉输液港必须由专业护士维护,患者、家属及非专业人员请勿直接使用与维护,若有任何问题请与您的护士或主管医生联系。
据统计,目前在中、长期输液工具的选择上,我国的输液港应用比例仅为1%,远低于发达国家(美国为52.7%),随着对导管相关感染关注度的提高及人们对生活质量的追求,输液港越来越多地为临床及长期静脉治疗的患者认可和采用。