“医生我女儿还有救吗？”这是小倪母亲见到医生所说的第一句话。

今年34岁的小倪体重已经快接近390斤的体重，她平静地躺在旅馆的床上，等待她有可能是改变她一生的机会，也可能是再一次希望破灭后的绝望。27岁的小倪来自农村，在县城从事着一份美容美发的行业，虽然收入不高，但凭借着自己娴熟的手艺和开朗的性格，生活依旧过得充实且满足。

2014年底的某一天小倪偶然发现了自己右大腿内侧鼓起了一个鸡蛋大小的包块，但因为自己从小就胖的缘故，她并没有太多在意。直到几个月后，不光是右腿的包块越来越大，左大腿内侧也迅速长出了一个拳头这么大的包块，并且包块的大小还在与日俱增。

2015年，小倪第一次手术。手术很顺利，左腿切下大概10斤左右的包块，术后病理提示是脂肪瘤。看着小倪180斤的体重，手术医生建议她进行袖状胃切除来控制体重的发展。因为家庭的原因，以及对袖状胃切除手术的不了解，小倪不愿意进一步接受手术治疗。于是手术康复后回家继续工作生活。术后的她，体重和各项身体症状相较于之前有明显的好转，但她因为工作性质的原因造成的饮食不规律和暴饮暴食速度还是一直“陪伴”着她

“虽然很想控制体重，回到正常的生活，但每次吃东西都会不受控制地吃很多，就连减肥吃的生菜每次都会吃三大盆才会停下来。”因此小你试过各种减肥招数。节食时，早上喝一整杯白醋，一天只吃一顿饭。我试过好几种减肥药，要么没用，要么对身体影响很大，我因此得了急性肠胃炎。但每次不管怎么折腾，体重秤上的数字总是在往上涨，偶尔降下去一点，又很快反弹得更多。

“有时候我甚至想，就破罐破摔吧，反正再胖也胖不到哪儿去了。”

在这样的想法下，小倪开始自暴自弃，放纵自己。于是术后短短7个月的时间，腿部的包块也随之复发，而她的体重也来到了240斤。再次复发的病情来得如此迅速，短短的1年的时间左腿的包块便长得和脸盆一样大。这也逐步影响到她的工作和生活。逐渐地她开始无法在服装店里买过服，只能上网找“特大码女装”。平时需要长时间站立的工作也开始吃不消，躺在床上的时间越来越多，直到就连最简单的洗漱上厕所也要有人帮助才能进行。

“能正常地生活是我最大的期望。”

为了实现这个最简单的理想，从此小倪便开始走上了不断求医问路的艰苦历程。但现实往往是残酷的，小倪多次到医院就诊，但因巨大的体重，和腿部巨大包块的原因被告知无法手术，需要到上级医院就诊。于是省城不行就上市区，市区不行就上省城，有时甚至花了好几个小时排队挂号，但轮到她看病时，医生只是看了她一眼，便告诉她云南做不了这个手术，让她去北京，上海这样的大城市看看。这些还都只是她艰难路程的一个常态。这几年的求医之路让本不富裕的家庭更是雪上加霜，这也导致小倪的病情一直无法得到有效的治疗。一次次地满怀希望，得来的却是更深的绝望。逐渐地，原本乐观开朗的小倪对生活的希望也在渐渐消失。

2021年12月，小倪经过多方打听，打听到云南省第三人民医院肝胆胰外科、肿瘤中心收治别人不敢收治的病人，做别人不敢做的手术。并且对于此类极度疑难复杂的病例有着丰富的临床处理经验。于是抱着最后试一试的心态第六次来到昆明，来到了云南省第三人民医院肝胆胰外科。

此时的她，体重已经无法用平常的秤称量，腿上的关节也因为长时间体重的挤压，已经扭曲变形，甚至无法坐上正常的轿车，只好搭乘着拉货的货车来到了昆明就医。有了以前的经验，小倪先住在了旅馆里，家属先前往医院咨询能不能就诊。在云南省第三人民医院肝胆胰外科、肿瘤中心江行主任第一时间了解到情况后，便让陈伟医师、曹安菊医师、石亮医师，到旅馆进一步了解病情，并安排病人收治入院。

2021年12月21日，当陈伟、曹安菊、石亮医师来到旅馆时还是被眼前看到的所震撼到了，左腿的巨大包块已经快占据身体的五分之一！双手双腿被厚厚的脂肪包裹看不到正常关节。小腿淤血明显，都是裂纹，就像是一个被吹到临界值气球，好像马上就要炸了一样。

经过详细的病史询问后云南省第三人民医院肝胆胰外科的医生们便护送着小倪从旅馆来到了科室。从停车场到科室都需要躺在床上三四个人一起推床。小倪达到了科室后，江行主任立即召集李胜宏教授，薛致骞教授针对患者病情进行全科病例讨论，最后专家手术组决定“量体裁衣、量身制作、一站式”解决肿块和代谢综合征引起的肥胖，为患者进行袖状胃切除，一次完成所有手术。“这个切除手术难度比较大，因为腿部周围的血管、神经都比较丰富，且考虑到患者家中较为贫困，手术费用较大，经科内商讨，肝胆胰外科的医护人员们还自发为其进行了捐款，以减轻小倪一家的经济压力。“我们都很同情这个年轻的小姑娘，我们了解到，因为费用问题，她多次考虑过放弃治疗，我们希望用自己的一点点微薄之力为她减轻些经济压力吧。”江行主任说到。

解决了费用问题，但摆在手术组面前的还有小倪390斤的体重（小倪BMI值高达72，正常女性的BMI值在20-25之间）和116cm的腿部超巨大包块，仍是一个不小的难题，经过充分的术前准备，与麻醉科的密切配合，于2021年12月23日在江行主任的带领下为患者进行了左侧腿部超巨大肿物切除术+腹腔镜下袖状胃切除。手术按照计划顺利进行，在江行主任娴熟的操作下保留了左下肢股动静脉、大隐静脉以及神经，并顺利将30*20*8厘米的圆形肿物完整拖剥，手术很成功，术中几乎没有出血。腿部的手术结束后，江行主任的带领的手术组继续转战上腹部，为小倪进行袖状胃切除手术。袖状胃手术切除的胃部大约为原始大小的四分之三，留下的残胃大小如香蕉，形状像袖子，因此称为“袖状胃”。其原理是通过切除胃大弯及大部分胃底，缩小胃容量，同时去除胃底的大多数食欲刺激素生成细胞，促进小倪体重减轻，彻底根除病因，最终手术历时4小时顺利结束，术后腿部包块称重为42斤！切下来的胃部约为35＊6厘米，还可装下2000ml的生理盐水！

回到病房苏醒后的小倪，在面对医护人员时“特别感谢这里的医护人员们，是你们让我的腿保留了下来，也让我有希望重新面对生活。”脸上恢复了往日自信的笑容。在病痛面前，需要永远伫立的，一是医者的仁心，二是患者的希望。云南省第三人民医院肝胆胰外科、肿瘤中心用超越极限的技术不断挑战威胁患者健康的“致命”高峰，只为能够带给患者更多生活下去的希望。

来源：肝胆胰外科